خانه/بازگشتعکسنامسروشنام خانوادگیمجتهدزادهشماره پروانه918جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرنورآدرسنور خ امام جنب هلال احمر ط فوقانی دفتر خانه 103 واحد10کد پستی4641647955تلفن ثابت 144528755تلفن همراه09123086349فاکس44528755