خانه/بازگشتعکسنامشجاعنام خانوادگیپالوجشماره پروانه1984جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرنوشهرآدرسنوشهر میدان بندر خ شهیدسلطان محمدی ط فوقانی قنادی مارالکد پستی-تلفن ثابت 152142696تلفن همراه9113510512