خانه/بازگشتعکسنامحسیننام خانوادگیردائیشماره پروانه1367جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرچالوسآدرسچالوس مقابل بیمارستان طالقانی کوچه قنادی دریا ساختمان امام علی ط1 واحد3کد پستی-تلفن ثابت 152219599تلفن همراه9111912578فاکس-