خانه/بازگشتعکسنامجوانشیرنام خانوادگیسامشماره پروانه1338جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرچالوسآدرسچالوس خ امام کوچه قنادی دریا جنب درمانگاه امام علی ساختمان دریا ط2کد پستی4661744115تلفن ثابت 152216282تلفن همراه9111913028فاکس52216282