خانه/بازگشتعکسنامشهریارنام خانوادگیایکانیشماره پروانه1324جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرچالوسآدرسچالوس خ امام مقابل بیمارستان کوچه صدفکد پستی-تلفن ثابت 1-تلفن همراه9111930456فاکس-