خانه/بازگشتعکسنامقرباننام خانوادگیآذرکیششماره پروانه1240جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالفوت شدهشهرآملآدرسآمل خ امام رضا پاساژ داودی ط2کد پستی-تلفن ثابت 143260632تلفن همراه9111259633فاکس-