خانه/بازگشتعکسنامکامراننام خانوادگیشعبانیشماره پروانه96جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرچالوسآدرسچالوس خ امام مقابل بانک ملت مرکزی پاساژ نصیری ط2کد پستی-تلفن ثابت 152221888تلفن همراه9111953428فاکس52221888