خانه/بازگشتعکسنامیوسفنام خانوادگیپاکیزهشماره پروانه1051جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرآملآدرسآمل خ امام خمینی کوچه بانک خون نبش رسالت پ1 طبقه فوقانیکد پستی46157-33889تلفن ثابت 144250700تلفن همراه9112225754فاکس-