خانه/بازگشتعکسناملیلینام خانوادگیپرتویشماره پروانه2190جنسیتزنپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرآملآدرسآمل خ امام آفتاب 14کد پستی-تلفن ثابت 2-تلفن همراه9113254637فاکس-