خانه/بازگشتعکسنامسوگندنام خانوادگیپورتقی کیاشماره پروانه2035جنسیتزنپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرنوشهرآدرسنوشهر خ همافران ساختمان سینا واحد17کد پستی-تلفن ثابت 1-تلفن همراه9382545014فاکس-