خانه/بازگشتعکسنامصادقنام خانوادگیدیندارشماره پروانه1990جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرنکاآدرسنکاکد پستی-تلفن ثابت 1-تلفن همراه9112521732فاکس-