خانه/بازگشتعکسنامزهرهنام خانوادگیجمالی اترگلهشماره پروانه1963جنسیتزنپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرقائمشهرآدرسقائمشهر خ 16متری نبش کوچه دستوریان مجتمع کوروش ط2کد پستی-تلفن ثابت 1-تلفن همراه9356216537فاکس-