خانه/بازگشتعکسنامفروغنام خانوادگیپارسافرشماره پروانه1962جنسیتزنپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرساریآدرسساری خ شیخ طبرسی مقابل خ ملت مجتمع طبرستان ط2 واحد5کد پستی-تلفن ثابت 1-تلفن همراه9111543108فاکس-