خانه/بازگشتعکسنامناصرنام خانوادگینوروزیشماره پروانه1626جنسیتمردپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهرقائمشهرآدرس قائمشهر خ بابل مجتمع پاستور ط4 واحد401کد پستی-تلفن ثابت 142200546تلفن همراه9111132607فاکس-