خانه/بازگشتعکسناممنیرهنام خانوادگیبخشی کچپیشماره پروانه1358جنسیتزنپایه وکالتوکیلنوع عضویتدائمیوضعیت اشتغالمشغول به کارشهربهشهرآدرسبهشهر خ امام خمینی جنب بانک ملی مجتمع پدیده ط3کد پستی-تلفن ثابت 1-تلفن همراه9112519762فاکس-